甲状腺の病気｜柏駅で糖尿病内科・甲状腺内科をお探しの方はかしわ駅前糖尿病・甲状腺内科クリニックまで

バセドウ病の治療法

「薬物療法」「アイソトープ治療」「手術療法」の3つの治療方法があります。
未治療のバセドウ病は原則として薬物療法で血液中の甲状腺ホルモンを正常にすることをめざします。
ほとんどの方は薬物療法を継続することが多いのですが、病態やライフスタイルを考慮して他の治療法へ変更する場合もあります。

1. 薬物療法

   甲状腺ホルモンの合成を抑える「抗甲状腺薬」を用います。
   メルカゾールとプロパジール(チウラジール)の2種類の抗甲状腺薬がありますが、妊娠初期など特別な場合を除き、通常はメルカゾールを選択します。多くの場合、服用から1～3ヶ月ほどで甲状腺ホルモンが正常化し、日常生活を送れるようになります。
   薬物療法においては、薬の量を調整しながら内服を継続すること、甲状腺ホルモンを定期的に測定することが重要です。また、薬物療法の開始後2～3ヶ月の間は薬の副作用が現れやすいため、しばらくは2週間ごとに血液検査を行います。
   薬の服用期間は最低でも2年と長期にわたりますが、症状が改善したからと薬の内服をやめると病気が再び進行しますので注意が必要です。

2. アイソトープ治療

   甲状腺のヨウ素を取り込む性質を利用した治療方法です。
   放射性ヨウ素入りのカプセルを服用し、放射線で甲状腺の細胞を破壊することで甲状腺ホルモンの産生を抑えます。
   治療開始後2～6ヶ月で効果が現れますが、甲状腺機能低下症となり甲状腺ホルモン剤の内服が必要となる場合もあります。
   放射線による治療であることから、原則として18歳以下の方、妊娠中・授乳中の方はこの治療を受けることができません。また、眼球突出などの症状が強い方もこの治療は受けられません。
   アイソトープ治療が必要な際は、連携する医療機関をご紹介します。

3. 手術(甲状腺の切除)

   手術で甲状腺を切除(全摘出)する治療方法です。
   治療効果がすぐに明らかに現れること、再発が少ないというメリットがありますが、入院が必要であること、術後に甲状腺機能低下症となり生涯にわたって甲状腺ホルモン剤の内服が必要になるといったデメリットがあります。
   手術は連携する医療機関をご紹介します。

甲状腺機能低下症の治療法

甲状腺ホルモンが足りない状態(甲状腺機能低下症)となっている場合には、甲状腺ホルモン剤の内服治療を行います。
軽度の甲状腺機能低下症である「潜在性甲状腺機能低下症」は、TSH(甲状腺刺激ホルモン)が増加し、甲状腺ホルモンがなんとか正常値に保たれている状態です。このような場合にも、TSH値、年齢、コレステロール値などから判断して、甲状腺ホルモン剤の内服治療を始めることもあります。
潜在性甲状腺機能低下症は甲状腺機能低下症に移行する可能性があるため、慎重な経過観察が必要です。
なお、妊娠を希望される女性の場合、TSH値が2.5μU/mL以上であると流産・早産、不妊のリスクが高まることが報告されているため、甲状腺ホルモン剤の内服が勧められます。